
6月2日晚上18点18分,黄河中心医院急诊科接到120指挥中心派诊指令:东区商务内环14号有人药物中毒!急救人员立即赶到现场,45岁的贾女士因为孩子高考的事情和家人生气,自服300毫升敌敌畏,已处于昏迷状态,面色青紫,大量分泌物自口鼻涌出,出诊医生一边指挥抢救,一边上报院总值班,并通知相关科室到急诊科待命,协助抢救。
18点40分,病人接回医院,消化科罗建平主任、魏建普副主任医师,麻醉科等相关科室专家立即投入抢救,急诊科主任、护士长闻讯也从家中赶来,吸氧、吸痰、留置胃管,进行反复多次洗胃,清理呼吸道,心电监护,解毒药物应用,一切在有条不紊地进行着。
10分钟,20分钟,30分钟过去了……,阿托品安剖已经敲碎了200多支,门诊药房、病房药房、药库内所有690支阿托品都送到急诊科,总量已达到139毫克,尽管病人的瞳孔已经阿托品化,但心率和面色始终没改善,经与 ICU的叶发民大夫联系,决定请郑州大学一附院专家来我院做床旁血液灌流吸附、排除体内毒物,21点50分患者病情稳定后转入ICU治疗。
5日早晨,经过ICU医护人员的继续抢救治疗,患者面色已泛红润,双侧瞳孔扩大至5毫米,已经达到阿托品化,脱离了生命危险,改为微泵维持阿托品化治疗。
敌敌畏属有机磷农药,广泛用于农作物杀虫,还有家庭灭蚊、蝇。多见吸入或误服或用来自杀而中毒。大剂量有机磷农药中毒后发病急,病情变化快,死亡率高。本例在使用阿托品、解磷定及洗胃等抢救的同时,注重常规抢救措施如输氧、强心、利尿、改善心肺功能及防治并发症。同时及时进行了血液灌流治疗,取得较好的疗效。同时有机磷农药中毒抢救是否成功,亦与临床医护人员的水平与责任心有关。我们在床边仔细观察病情,了解每一细微变化,在错综复杂的病情变化中抓住主要矛盾,合理用药,进行了正确有效的治疗。(马玉静 )